勤労者互助会に提出いただく申請書様式をダウンロードしていただくことができます。プリントアウトしてお使いください。

（会員番号が5000、6000から始まる方は対象外となります。お気をつけください）

新規加入における提出書類

1. 入会申込書・評議員届
2. 口座振替納付依頼書（新規・変更）　(3枚)
3. 会員［被共済者］名簿（新規・異動　月分）入力用
4. 会員カード

各種変更届

1. 会員［被共済者］名簿（新規・異動　月分）
2. 会員カード
3. 事業所・評議員・会員氏名　変更届
4. 口座振替納付依頼書（新規・変更） (3枚)

保険金請求 (5000,6000会員は対象外）

1. 保険金請求書　兼　証明書＜一括用＞
2. 本人死亡 同意書兼委任状

　（参考）共済保険金給付一覧

各種補助金請求 (5000,6000会員は対象外）

1. 健康診断料補助要綱
2. 健康診断料補助申請書
3. 健康診断実施明細書
4. 人間ドック補助要綱
5. 人間ドック補助申請書
6. インフルエンザ予防接種補助要綱
7. インフルエンザ予防接種補助申請書
8. レクリエーション補助要綱
9. レクリエーション補助申請書
10. レクリエーション・体育施設参加者名簿
11. 体育施設利用補助要綱
12. 体育施設利用補助申請書
13. 自己啓発事業補助要綱
14. 自己啓発補助申請書
15. 自動車運転免許優良（ゴールド）更新時助成要綱
16. 自動車運転免許優良（ゴールド）更新時助成申請書
17. USJ利用補助申請書

その他

1. 会員証紛失届・再交付申請書
2. 地域クーポン券　代金請求書
3. 地域クーポン券利用店舗一覧